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2015年9月16日 (水)

介護保険のことば(23)複合型サービス

介護保険の用語などの簡単な説明、今日は「複合型サービス」についてです。

「複合型サービス」については、「介護保険法」第8条第22項で、次のように規定しています。

第8条

22 この法律において「複合型サービス」とは、居宅要介護者について、訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、通所介護、通所リハビリテーション、短期入所生活介護、短期入所療養介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護又は小規模多機能型居宅介護を二種類以上組み合わせることにより提供されるサービスのうち、訪問看護及び小規模多機能型居宅介護の組合せその他の居宅要介護者について一体的に提供されることが特に効果的かつ効率的なサービスの組合せにより提供されるサービスとして厚生労働省令で定めるものをいう。

この規定、「居宅サービス」や「地域密着型サービス」に属するサービスが羅列されていて、そのあとに云々と…

「複合型サービス」だから、ここに羅列してあるサービスを複数選択して受けるサービスのことでしょう!

本当に そんな規定なのでしょうか?
もう少し細かく見ていきましょう。

条文の前半では、「居宅サービス」と「地域密着型サービス」に属するサービスを羅列しています。
しかし、このように単語を羅列すると、文章として とてもわかりづらいものになると思うのですが…
むしろ、「『居宅サービス』又は『地域密着型サービス』の中から二種類以上組み合わせることにより」とした方が わかりやすいはずです。

あえて このような わかりづらい表現をしているのは、「居宅サービス」や「地域密着型サービス」に属するサービスの全てが対象ではなく、除かれているものがある ということが考えられます。

そこで確認してみると
居宅サービス」からは「特定施設入居者生活介護」「福祉用具貸与」「特定福祉用具販売」が除かれています。
地域密着型サービス」からは「認知症対応型共同生活介護」「地域密着型特定施設入居者生活介護」「地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護」が除かれています。

除かれているサービスの特徴は

  • 普段の生活の場所が自宅ではなく、何らかの施設になっているもの(居宅要介護者を除いた要介護者が対象のもの)
  • 介護という行為を提供するのではなく、要介護者の生活に必要な物品の貸与・販売をするもの
です。

つまり「複合型サービス」とは、「居宅要介護者」に介護という行為を提供するサービスが対象、ということが この条文の前半のまとめになります。

それでは条文の後半です。

「二種類以上組み合わせることにより提供されるサービスのうち、訪問看護及び小規模多機能型居宅介護の組合せその他の居宅要介護者について一体的に提供されることが特に効果的かつ効率的なサービスの組合せにより提供されるサービスとして厚生労働省令で定めるものをいう。」

つまり、前半でまとめたサービスを二種類以上組み合わせて提供するサービスの中から、「訪問看護」と「小規模多機能型居宅介護」を組み合わせたものと、厚生労働省令で定めた組合せのサービスが「複合型サービス」ということになります。

では、その厚生労働省令が どうなっているか確認しましょう。

この厚生労働省令は、「介護保険法施行規則」第17条の12のことで、次のように規定しています。

(法第8条第22項の厚生労働省令で定めるサービス)
第17条の12 法第8条第22項の厚生労働省令で定めるサービスは、訪問看護及び小規模多機能型居宅介護の組合せにより提供されるサービス(以下「看護小規模多機能型居宅介護」という。)とする。

何のことはありません。
元の条文の繰り返しです。
訪問看護」と「小規模多機能型居宅介護」が厚生労働省令で定める組合せであり、さらにこれに「看護小規模多機能型居宅介護」という呼び方までつけています。
将来は、「複合型サービス」に別の組合せを指定するつもりなんでしょうね。

さて、以上の内容をまとめると…

「複合型サービス」とは

「居宅要介護者」に介護という行為を提供するサービスのうち

訪問看護」と「小規模多機能型居宅介護」を組み合わせたもの

となります。

過去の記事より

介護保険のことば(22)地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護


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